As contusões ocorrem quando o sangue fica preso sob a pele, geralmente após um impacto que danifica pequenos vasos sanguíneos. No entanto, nem toda contusão tem uma explicação simples.

Embora o aparecimento repentino de hematomas não signifique necessariamente que a pessoa tenha uma condição médica, ainda assim pode ser importante conversar com um médico.

Este artigo detalha os fatores e causas dos hematomas aleatórios e os sintomas que podem acompanhá-los. Também explica as contusões durante a gravidez e quando é necessário procurar um médico.

A maioria das contusões não é motivo de preocupação e tende a desaparecer em algumas semanas ou meses. Elas podem variar em cor, e o tom de pele pode afetar sua aparência.

No entanto, hematomas sem causa aparente podem ser um sinal de algo menos óbvio — especialmente se acompanhados de outros sintomas. Hematomas no tronco, costas ou rosto podem exigir atenção médica.

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Principais fatores que contribuem para contusões aleatórias

• Idade: adultos mais velhos são muito mais propensos a ter hematomas, pois a pele fica mais fina e menos flexível, especialmente na parte de trás dos braços. Os vasos sanguíneos perdem elasticidade e se rompem com mais facilidade.

• Genética: a tendência a formar hematomas com facilidade pode ser hereditária. Por exemplo, a doença de von Willebrand é um distúrbio genético do sangue no qual ele não coagula adequadamente, resultando em hematomas fáceis ou grandes. Afeta até 1% da população dos Estados Unidos.

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Contusões inexplicáveis e causas possíveis

Hematomas sem causa aparente são comuns e geralmente cicatrizam rapidamente. No entanto, se um hematoma persistir, aumentar de tamanho ou tiver uma aparência incomum, pode haver uma condição subjacente.

Medicamentos e suplementos

Medicamentos como anticoagulantes, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides reduzem a capacidade de coagulação do sangue. Isso pode fazer com que o sangue vaze dos vasos e se acumule sob a pele.

Quem toma esses medicamentos e nota hematomas aleatórios deve procurar orientação médica e discutir o histórico familiar e de uso de remédios.

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Distúrbios de sangramento ou coagulação

Condições como hemofilia, trombocitopenia ou deficiência do fator V podem causar hematomas.

• Hemofilia: condição genética rara em que a pessoa não possui os fatores de coagulação VIII ou IX, resultando em sangramento excessivo.

• Trombocitopenia imune: ocorre quando há uma baixa contagem de plaquetas, fazendo com que os hematomas apareçam sem motivo aparente.

• Deficiência do fator V: distúrbio raro no qual falta a proteína necessária para a coagulação. Pode se manifestar em qualquer idade, embora os casos mais graves ocorram na infância.

Outros sintomas comuns incluem sangramento nasal, sangue na urina ou nas fezes e gengivas sangrando.

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Infecções

A sepse é uma infecção grave que causa acúmulo de toxinas no sangue ou nos tecidos. Pessoas com sepse podem desenvolver pequenas manchas vermelhas na pele (petequias) ou áreas arroxeadas (púrpura). Sem tratamento, essas manchas podem se unir e formar hematomas maiores.
A sepse — também conhecida como “infecção do sangue” — exige tratamento médico imediato.

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Deficiências de vitaminas

Uma dieta pobre pode prejudicar a saúde e levar a deficiências que favorecem o aparecimento de hematomas.

As principais incluem:

• Deficiência de vitamina C: essencial para a produção de colágeno, fortalecimento do sistema imunológico e ação antioxidante. A falta extrema causa escorbuto, caracterizado por sangramento nas gengivas, queda de dentes e unhas, e até insuficiência cardíaca.

• Deficiência de vitamina K: pode causar sangramento excessivo, problemas ósseos e doenças cardiovasculares. É rara em adultos, mas pode ocorrer em recém-nascidos. O uso de anticoagulantes e antibióticos que interferem na produção de vitamina K pode contribuir para o problema.

Essas deficiências podem ser prevenidas com mudanças na dieta e suplementação adequada.

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Doenças do fígado ou dos rins

Quando o fígado é danificado, ele deixa de produzir as proteínas necessárias para a coagulação do sangue.
A cirrose, por exemplo, é resultado de danos contínuos e pode causar hematomas fáceis, além de fadiga, perda de apetite, dor abdominal e náusea.

Já pessoas com doença renal podem ter hematomas devido à perda de elasticidade da pele.
Alguns medicamentos usados para tratar doenças do fígado e rins também interferem na coagulação e na função das plaquetas.

A equimose — quando o sangue vaza de capilares rompidos para o tecido ao redor — é comum nesses casos e requer acompanhamento médico.

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Outras causas

• Tratamentos contra o câncer, como quimioterapia e terapias-alvo, reduzem a quantidade de plaquetas no sangue, favorecendo hematomas.

• Leucemia: hematomas e sangramentos fáceis são sintomas comuns, principalmente nas costas, pernas e mãos. Hematomas múltiplos sem explicação aparente ou que demoram a desaparecer podem indicar a doença.

• Síndrome de Bernard-Soulier: distúrbio hereditário raro que afeta a coagulação, causando hematomas sob a pele.

Durante a gravidez, os médicos monitoram os níveis de plaquetas da mulher. O surgimento de hematomas pode indicar trombocitopenia gestacional, que reduz a contagem de plaquetas.
Qualquer hematoma incomum na gravidez deve ser relatado ao médico ou parteira.

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Quando procurar um médico

Não é possível evitar completamente as contusões. Embora geralmente sejam inofensivas, às vezes podem indicar uma condição médica que requer tratamento.

Procure um médico se:

• o hematoma surgir sem motivo e não desaparecer em algumas semanas;

• aparecer em locais incomuns, como tronco, costas ou rosto;

• houver vários hematomas em uma mesma região ou espalhados pelo corpo;

• os hematomas forem recorrentes;

• surgirem acompanhados de fadiga, náusea ou febre.

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Perguntas frequentes

Por que uma pessoa pode ter hematomas sem motivo aparente?
Pode estar relacionado a condições médicas subjacentes, envelhecimento (pele mais fina) ou fatores genéticos. Às vezes, pequenas batidas em objetos também causam hematomas que desaparecem naturalmente.

Que tipo de hematoma deve causar preocupação?
Se o hematoma for recorrente, aparecer em locais como o tronco ou rosto, ou vier acompanhado de outros sintomas (como fadiga ou náusea), é importante procurar um médico.

Quais deficiências podem causar hematomas aleatórios?
As deficiências de vitamina C e vitamina K estão entre as mais comuns.

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Conclusão:
Na maioria das vezes, hematomas ocasionais não são motivo de preocupação. No entanto, se a descoloração da pele não desaparecer em algumas semanas, pode haver um problema de coagulação ou outra condição que exija tratamento.
O uso de certos medicamentos e o envelhecimento podem ser as causas principais, mas, se houver sintomas adicionais, é essencial fazer uma avaliação médica completa.